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新医改让医院回归公益

2019-11-05 12:11 来源:石嘴山中医药门户网站

新医改让医院回归公益

“新医改的主要亮点是实施药品零差率销售和调整部分医疗服务价格,通过破除以药补医和改善经营管理等综合配套改革,力推医院回归公益性

。”浙江省富阳市中医医院院长徐永群如是说。

药价“直进直出”,患者吃上便宜药

富阳市场口镇的居民洪某患有高血压,需要天天服用“缬沙坦”和“硝苯地平片”两种降压药,他每月到富阳市中医医院门诊配一次药,医改前,每月药费为318元,医改后降至266.5元,降幅达16.2%,一年下来这位患者可节省药费618元。这是随意查阅该院门诊处方中的1例。

该院从4月15日起正式启动综合改革,药品实施零差率销售,也就是药品进价多少卖多少,洪某是受益者之一。

以往县级医院的生存和发展主要靠药品利润,看病贵主要贵在药上。这次县级公立医院改革,彻底打破了“以药补医”的运行机制。

该院在实施药品零差率销售的同时

新医改让医院回归公益

,实行总控药品目录,包括中成药在内共有680余个品种,浙江省规定的基本药物占半数以上。该院还制订实施《医疗服务阳光用药方案》:药品采购规范透明;临床用药使患者“三知道”,即知道所用药品的相关常识、准确药价及合理用药;要求基药销售额占药品收入总额的比例不低于30%,抗菌药物占药品使用比例不超过30%,药品收入占医疗收入比例明显下降;近期内实现门诊、出院人次均次费“零增长”,力争有所下降。医院还将基药使用情况、医疗收入药占比、门诊和住院病人均次费等9项“阳光用药”相关信息通过媒体公示,接受社会监督。

药品零差率销售后,医院收入减少,经过科学测算并经上级有关部门核准,亏损部分的90%通过调整部分医疗服务价格进行补偿,10%由医院改善经营管理自身消化,如若出现政策性亏损由政府财政负责。

医院医疗服务价格调整包括取消挂号费,增设一般诊疗费(含药事服务费)、诊察费,适当提高手术费、治疗费、护理费和住院床位费,大型仪器治疗费、检查费、检验费等不予调整。对增设的一般诊疗费和调整的医疗收费项目,全部纳入医保报销甲类项目,直接降低患者就医成本。社保部门和中医医院联动,改革医保经费支付方式,产生的医保费用超支风险由医院和社保部门共担,不增加病人负担。

低成本广服务,中医药成首选

富阳市中医医院党支部书记刘红华说,新医改逼着医院进一步加强管理,改善经营,通过提升医疗质量和服务能力去扩大业务成果。对此,该院在综合配套改革中充分发挥中医药优势,管理上采取与综合性医院错位发展的策略,经营上首选惠及患者的中医药“低成本广服务”。浙江省实施药品零差率销售不包括中药饮片,更加激发了医院努力扩大中医药服务范围的积极性。

在富阳市中医医院看到,该院中医特色门诊异彩纷呈,尤其是脾胃病、骨伤科和小儿科,天天门庭若市。此外,针灸推拿科、中西医结合糖尿病科、高血压和肛肠科、妇科、皮肤科等20余个专科专病门诊,吸引着越来越多的患者慕名就医。

据了解,两个月来,该院日门诊量平均1800人次,其中三分之二为中医、中西医结合特色门诊,门诊纯中医治疗率达60.9%,住院患者中医治疗参与率为77.2%。

富阳市中医医院中医药“低成本广服务”还体现在做强做大中医药适宜技术区域龙头,积极推广应用中医非药物治疗。一是医院临床科室普遍应用适宜技术。如卵巢功能早衰、小儿腹泻、感冒发热、咽炎、小儿肺炎、带状疱疹、肠胃病等都运用不同适宜技术治疗;适宜技术从临床日渐延向护理领域,如腹部手术后采用“艾灸加拔罐”促进肠蠕动等;二是搭建推广应用平台。医院创建了“中医外治室”,对原有的冬病夏治、穴位埋线、中药灌肠等进行技术改良,引进及创新了艾灌灸、温济灸、中药竹罐等多种外治疗法,凡适合适宜技术治疗的病例,由各临床科室推荐到“外治室”医疗。

强化管理,实施“错位发展”和“低成本广服务”的经营策略以来,富阳市中医医院的业务提升成果显著,实现了社会效益和经济效益的统一。据5月、6月两个月份的统计,该院门诊、出院人次同比分别增加了13.7%、19.3%;门诊、住院均次费用下降,药品收入占业务总收入下降了8.2%;两个月来,门诊和住院医疗服务费分别增加了32.6%和38.9%,医疗业务总收入同比增长18.3%。

新医改调动两个“积极性”

新医改的目标是促使医疗服务真正回归公益,让群众得实惠,医院得发展,政府得民心,实现这个目标的关键在于调动医患双方参与新医改的积极性,徐永群说。

新医改让患者吃上了便宜药、放心药,虽然部分医疗服务项目收费作了调整,但都列入医保报销,患者负担并没有增加,这些新医改的新政策,吸引了更多患者上医院看病。近几个月来,富阳市中医医院门诊、住院业务量连续猛增,表明了新医改给患者带来的变化。

不少医务人员向反映,以往医院的各项改革偏重于经济手段,偏重于调动医院和医务人员的积极性,忽视了患者的体验,这次新医改目标定位首先是患者受益,同时使医院和医务人员得益,提高了医患双方的积极性。

“新医改在医患双方利益的结合点上深化改革,实现了病人利益与医院以及医务人员利益的统一。”徐永群说。

医疗服务价格调整后的医疗费报销新举措,使得医院业务猛增,医院和医务人员实现“多劳多得”。医院得到的财政补偿主要用于职工养老、医疗、工伤、失业保险和住房公积金,解决职工的后顾之忧;财政同时为医院设立专项补助,保障医院基本建设和大型设备购置。

针对新医改带来的变化,该院副主任中医师甘莉说,以往不少医疗纠纷是由乱用药、“看病贵”引起,现在这方面的矛盾和纠纷基本没有了,医患关系更和谐。一位院办工作人员告诉,新医改彻底切断了“药品利益链”,医生奖金与业务收入脱钩,医务人员不必挖空心思去挣钱,可以集中精力去努力提高医技水平。急诊科护士长李宇晴说,护理费从每人每天7元上调至15元,成人静脉输液从6元调到8元,护理劳动价值得到了更好的认可,患者也没有半点意见。

为了与新医改配套,该院推出了新的收入分配机制,逐步提高人员经费支出比例,实行优绩优酬、同工同酬,收入分配向临床一线、关键岗位和业务骨干倾斜。据测算,该院今年职工工资性所得可望比上一年平均提高10%以上。

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